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Documentazione
richiesta:
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BARRARE LA CASELLA
DI RICHIESTA ASSICURAZIONE SUL
MODULO DI
AFFILIAZIONE ALLA FIWS
(MA11/Atleti
e
MA11/Dirigenti-Istruttori-Arbitri) (COPIA SINGOLA)
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MODULO DI AFFILIAZIONE ALL'ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA
compilato e firmato in originale in
TRIPLICE COPIA.
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Copia
registrata e vidimata dello statuto e dell’atto costitutivo della
Associazione, in mancanza della quale la polizza non sarà valida.
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Fotocopia
del codice fiscale dell' Associazione.
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Fotocopia
della carta di identità e codice fiscale del Presidente della
Associazione.
LA
MODULISTICA DOVRA’ ESSERE COMPILATA IN TUTTE LE PARTI, FIRMATA E TIMBRATA IN
ORIGINALE IN OGNI PAGINA E INVIATA ALLA SEDE
NAZIONALE DELLA FEDERAZIONE ITALIANA WUSHU SANDA IN:
VIA IV NOVEMBRE,
71 - 20020 ARCONATE (MI)
TRAMITE POSTA RACCOMANDATA; NON
VERRANNO PRESE IN CONSIDERAZIONE INVII TRAMITE FAX O E-MAIL.
ALLEGARE ALL’INVIO DEI MODULI DI AFFILIAZIONE, IL VERSAMENTO BANCARIO
INTESTATO A:
FIWS Federazione
Italiana Wushu Sanda
Banca SANPAOLO IMI
S.p.A. - Via Milano, 14 - 21052 Busto Arsizio (VA)
IBAN IT33 S030 6922 8001 0000 0009 770
NB: La RCT è compresa per
il Presidente e i membri del Consiglio Direttivo
Facoltativa e previa
richiesta per tutti gli altri assicurati
QUOTE DI
AFFILIAZIONE:
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AFFILIAZIONE
(Valida fino al 31 Luglio 2012)
COMPRENSIVA DI ISCRIZIONE AL REGISTRO CONI (se richiesta)
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Associazione |
60,00
euro entro e non oltre il 5 Novembre 2011
(sia riaffiliazione
che nuova affiliazione)
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80,00
euro dopo il 5 Novembre 2011
(sia riaffiliazione che nuova
affiliazione)
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SENZA ASSICURAZIONE |
CON ASSICURAZIONE |
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Dirigente Sociale
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10,00 euro |
15,00 euro |
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Tecnico |
30,00 euro |
35,00 euro |
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Atleta |
10,00 euro |
15,00 euro |
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Arbitro |
15,00 euro |
20,00 euro |
POLIZZA
ASSICURATIVA ENTE
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